Glycemic variability and mortality in oncologic intensive care units.

OBJECTIVE: This study aimed to investigate the association between glycemic variability and mortality in patients admitted to oncologic intensive care units. METHODS: A retrospective cohort study was conducted using a convenience sample of 30 medical records of patients over 18 years of age of both sexes. Glycemic variability was measured using the standard deviation and general amplitude. Statistical analysis was performed using the receiver operating characteristic (ROC) curve and the area under the curve (AUC). The significance level (α) was set at 5% with a confidence interval (CI) of 95%. RESULTS: The study included 14 male patients (46.67%) with a mean age of 60±15 years. A total of 1503 blood glucose samples were collected. The AUC analysis for the standard deviation did not show a statistically significant result (p=.966; 95% CI=[0.283, 0.726]). In contrast, the general amplitude had a statistically significant association with mortality (p=.049; 95% CI=[0.514, 0.916]). CONCLUSIONS: This study found that glycemic variability measured by the general amplitude was significantly associated with patient mortality in oncologic intensive care units. These findings suggest that monitoring glycemic variability may be an important factor in the management of critically ill patients in oncologic intensive care units.

Glycemic variability and mortality in oncologic intensive care units / Variabilidade glicêmica e mortalidade em unidades de terapia intensiva oncológicas / Variabilidad glucémica y mortalidad en unidades de cuidados intensivos oncológicos

ABSTRACT Objective: This study aimed to investigate the association between glycemic variability and mortality in patients admitted to oncologic intensive care units. Methods: A retrospective cohort study was conducted using a convenience sample of 30 medical records of patients over 18 years of age of both sexes. Glycemic variability was measured using the standard deviation and general amplitude. Statistical analysis was performed using the receiver operating characteristic (ROC) curve and the area under the curve (AUC). The significance level (α) was set at 5% with a confidence interval (CI) of 95%. Results: The study included 14 male patients (46.67%) with a mean age of 60±15 years. A total of 1503 blood glucose samples were collected. The AUC analysis for the standard deviation did not show a statistically significant result (p=.966; 95% CI=[0.283, 0.726]). In contrast, the general amplitude had a statistically significant association with mortality (p=.049; 95% CI=[0.514, 0.916]). Conclusions: This study found that glycemic variability measured by the general amplitude was significantly associated with patient mortality in oncologic intensive care units. These findings suggest that monitoring glycemic variability may be an important factor in the management of critically ill patients in oncologic intensive care units.

RESUMO Objetivo: investigar a associação entre a variabilidade glicêmica e a mortalidade em pacientes internados em unidades de terapia intensiva oncológicas. Métodos: estudo de coorte retrospectivo foi conduzido utilizando uma amostra de conveniência de 30 prontuários médicos de pacientes com mais de 18 anos de ambos os sexos. A variabilidade glicêmica foi medida utilizando o desvio padrão e a amplitude geral. A análise estatística foi realizada utilizando a curva ROC (receiver operating characteristic) e a área sob a curva (AUC). O nível de significância (α) foi estabelecido em 5% com um intervalo de confiança (IC) de 95%. Resultados: o estudo incluiu 14 pacientes do sexo masculino (46,67%) com idade média de 60±15 anos. Um total de 1503 amostras de glicemia foram coletadas. A análise AUC para o desvio padrão não mostrou resultado estatisticamente significativo (p = 0,966; IC 95% = [0,283, 0,726]). Em contraste, a amplitude geral teve uma associação estatisticamente significativa com a mortalidade (p = 0,049; IC 95% = [0,514, 0,916]). Conclusões: Este estudo encontrou que a variabilidade glicêmica medida pela amplitude geral está significativamente associada à mortalidade do paciente em unidades de terapia intensiva oncológicas. Esses achados sugerem que o monitoramento da variabilidade glicêmica pode ser um fator importante no manejo de pacientes criticamente doentes em unidades de terapia intensiva oncológicas.

RESUMEN Objetivo: investigar la asociación entre la variabilidad glucémica y la mortalidad en pacientes ingresados en unidades de cuidados intensivos oncológicos. Métodos: Se llevó a cabo un estudio de cohorte retrospectivo utilizando una muestra de conveniencia de 30 historias clínicas de pacientes de ambos sexos mayores de 18 años. La variabilidad glucémica se midió utilizando la desviación estándar y la amplitud general. El análisis estadístico se realizó utilizando la curva ROC (receiver operating characteristic) y el área bajo la curva (AUC). El nivel de significancia (α) se estableció en un 5% con un intervalo de confianza (IC) del 95%. Resultados: El estudio incluyó a 14 pacientes masculinos (46,67%) con una edad media de 60±15 años. Se recopilaron un total de 1503 muestras de glucemia. El análisis AUC para la desviación estándar no mostró ningún resultado estadísticamente significativo (p = 0,966; IC del 95% = [0,283, 0,726]). Por el contrario, la amplitud general tuvo una asociación estadísticamente significativa con la mortalidad (p = 0,049; IC del 95% = [0,514, 0,916]). Conclusiones: Este estudio encontró que la variabilidad glucémica medida por la amplitud general está significativamente asociada con la mortalidad del paciente en unidades de cuidados intensivos oncológicos. Estos hallazgos sugieren que el monitoreo de la variabilidad glucémica puede ser un factor importante en el manejo de pacientes críticamente enfermos en unidades de cuidados intensivos oncológicos.

Orotracheal tube versus supraglottic devices in biological, chemical and radiological disasters: meta-analysis in manikin-based studies.

OBJECTIVE: To compare the mean time of orotracheal intubation and insertion of supraglottic airway devices, considering healthcare providers wearing waterproof overall, gloves, boots, eye protection and mask at the Chemical, Biological, Radiological and Nuclear context in simulation setting. METHODS: Six databases were searched. The selected studies were put in a pool of results using a random-effects meta-analysis, with standardized mean differences and calculation of 95% confidence intervals. RESULTS: Nine observational studies were included. Regarding reducing time to provide ventilatory support, subgroup analyses were made. The emergency setting subgroup: -12.97 [-16.11; -9.83]; I2 = 64%. The surgery setting subgroup: -14.96 [-18.65; -11.27]; I2 = 75%. Another analysis was made by reproductive methodology subgroups. Ophir's subgroup: -15.70 [-17.04; -14.37]; I2 = 0%. All meta-analyses had orotracheal tube as comparator. CONCLUSION: Moderate level of evidence was in favor of insertion of supraglottic devices because of fast application.

Orotracheal tube versus supraglottic devices in biological, chemical and radiological disasters: meta-analysis in manikin-based studies / Tubo orotraqueal versus dispositivos supraglóticos en desastres biológicos, químicos y radiológicos: metaanálisis en estudios de maniquíes

ABSTRACT Objective: To compare the mean time of orotracheal intubation and insertion of supraglottic airway devices, considering healthcare providers wearing waterproof overall, gloves, boots, eye protection and mask at the Chemical, Biological, Radiological and Nuclear context in simulation setting. Methods: Six databases were searched. The selected studies were put in a pool of results using a random-effects meta-analysis, with standardized mean differences and calculation of 95% confidence intervals. Results: Nine observational studies were included. Regarding reducing time to provide ventilatory support, subgroup analyses were made. The emergency setting subgroup: -12.97 [-16.11; -9.83]; I2 = 64%. The surgery setting subgroup: -14.96 [-18.65; -11.27]; I2 = 75%. Another analysis was made by reproductive methodology subgroups. Ophir's subgroup: -15.70 [-17.04; -14.37]; I2 = 0%. All meta-analyses had orotracheal tube as comparator. Conclusion: Moderate level of evidence was in favor of insertion of supraglottic devices because of fast application.

RESUMEN Objetivo: Comparar el tiempo medio de intubación orotraqueal e inserción de dispositivos de vía aérea supraglótica, considerando profesionales de la salud con overol impermeable, guantes, botas, protección ocular y mascarilla en el contexto químico, biológico, radiológico y nuclear en un escenario de simulación. Métodos: Se realizaron búsquedas en seis bases de datos. Los estudios seleccionados se pusieron en un conjunto de resultados mediante un metaanálisis de efectos aleatorios con diferencias de medias estandarizadas y cálculo de intervalos de confianza del 95%. Resultados: Se incluyeron nueve estudios observacionales. Con respecto a la reducción del tiempo para proporcionar soporte ventilatorio, se realizaron análisis de subgrupos. El subgrupo del entorno de emergencia: -12,97 [-16,11; -9,83]; I2 = 64%. El subgrupo del entorno quirúrgico: -14,96 [-18,65; -11,27]; I2 = 75%. Otro análisis fue realizado por subgrupos de la metodología reproductiva. Subgrupo Ophir: -15,70 [-17,04; -14,37]; I2 = 0%. En todos los metaanálisis, se utilizó el tubo orotraqueal como comparador. Conclusión: Nivel de evidencia moderado a favor de la inserción de dispositivos supraglóticos debido a la aplicación más rápida.

Intervenções de enfermagem para redução do edema de pacientes com insuficiência cardíaca hospitalizados / Nursing interventions to reduce edema in hospitalized patients with heart failure

Objetiva-se sintetizar as melhores intervenções de Enfermagem para a redução do edema de pacientes com Insuficiência Cardíaca hospitalizados. Trata-se de uma revisão sistemática quantitativa baseada no modelo do Instituto Joanna Briggs. A busca foi realizada nas bases de dados MEDLINE, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, Cinahl, Cochrane Library, Joanna Briggs Institute Library, PubMed, LILACS e Scopus. Os estudos relevantes foram avaliados metodologicamente por dois revisores. Dentre os 269 resumos encontrados nos bancos de dados, dois artigos atingiram padrão de qualidade por dois revisores independentes. As intervenções para redução do edema incluíam o gerenciamento de caso e a restrição hidrossalina associada a acompanhamento por telefone. A adesão ao tratamento e qualidade de vida melhoraram após as intervenções, mas não houve diminuição da readmissão hospitalar. Conclui-se que a base de evidências sugere monitoramento constante de pacientes com insuficiência cardíaca hospitalizados para mensuração do edema, peso e ingesta hidrossalina, porém a literatura é escassa e oferece baixa possibilidade de síntese.(AU)

The aim of this study is to synthesize the best nursing interventions to reduce the edema of hospitalized patients with heart failure. This is a systematic quantitative review based on the Joanna Briggs Institute. The search was performed in the MEDLINE, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature Cinahl, Cochrane Library, Joanna Briggs Institute Library, PubMed, LILACS and Scopus databases. The methodology of the studies was evaluated by two reviewers. The search identified 269 abstracts, and the two independent reviewers selected 02 studies. Interventions to reduce edema included case management and the hydrosaline restriction associated with telephone follow-up. Adherence to treatment and quality of life improved after interventions, but there was no decrease in hospital readmission. It is possible to conclude that the evidence base suggests a constant monitoring of patients with hospitalized heart failure to evaluate edema, weight and hydrosaline intake, however the literature is scarce and offers a low possibility of synthesis.(AU)

El objetivo del estudio fue sintetizar las mejores intervenciones de enfermería para la reducción del edema de pacientes con Insuficiencia Cardiaca hospitalizados. Se trata de una revisión sistemática cuantitativa basada en el modelo del Instituto Joanna Briggs. La búsqueda se realizó en las bases de datos MEDLINE, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature Cinahl, Cochrane Library, Joanna Briggs Institute Library, PubMed, LILACS y Scopus. La metodología de los estudios fue evaluada por dos revisores. La búsqueda identificó 269 resúmenes, siendo que los dos revisores independientes seleccionaron 02 estudios. Las intervenciones para reducir el edema incluyeron la gestión de casos y la restricción hidrosalina asociada a seguimiento por teléfono. La adhesión al tratamiento y calidad de vida mejoraron después de las intervenciones, pero no hubo disminución de la readmisión hospitalaria. Es posible concluir que la base de evidencias sugiere monitoreo constante de pacientes con insuficiencia cardíaca hospitalizados para evaluación del edema, peso e ingesta hidrosalina, sin embargo la literatura es escasa y ofrece baja posibilidad de síntesis.(AU)

La realización del test diagnóstico para el VIH entre los participantes del carnaval / A realização do teste diagnóstico para o HIV entre os participantes do carnaval / The diagnostic testing for HIV among carnival participants

Objetivo: Identificar la adhesión y describir factores asociados a la realización de la prueba diagnóstica para el VIH entre los participantes del carnaval.Método: Estudio transversal realizado con 557 participantes. Los datos fueron recolectados con ayuda de un cuestionario. Se realizó un análisis descriptivo y se empleó la prueba chi-cuadrado con nivel de significancia del 95%.Resultados: 66,2% ya han hecho pruebas para el VIH alguna vez en la vida, el 54,2% se realizó en los últimos 12 meses y el 83,8% nunca hizo la prueba rápida. Se observó una asociación significativamente estadística (p<0.05) en la realización del test con las variables, sexo, edad, relación, práctica sexual con persona del mismo sexo, registro en Unidades de Atención Básica y conocimiento sobre servicios de salud que realizan el test gratuitamente.Conclusión: Cuestiones sociales, culturales, de género y acceso a unidades de salud se han mostrado más eficientes en el estímulo para la realización del test que la exposición a prácticas sexuales de riesgo

Objetivo: Identificar a adesão e descrever fatores associados à realização da testagem para o HIV entre os participantes do carnaval.Método: Estudo transversal realizado com 557 participantes. Os dados foram coletados com auxílio de um questionário. Foi realizada análise descritiva e empregado o teste qui-quadrado com nível de significância de 95%.Resultados: 66,2% já fizeram teste para o HIV alguma vez na vida, 54,2% realizaram nos últimos 12 meses e 83,8% nunca fizeram o teste rápido. Houve associação significativamente estatística (p <0.05) na realização do teste com as variáveis, sexo, faixa etária, relacionamento, pratica sexual com pessoa do mesmo sexo, cadastro em Unidades de Atenção Básica e conhecimento sobre serviços de saúde que realizem o teste gratuitamente.Conclusão: Questões sociais, culturais, de gênero e acesso a unidades de saúde tem se mostrado mais eficientes no estímulo para a realização da testagem do que a exposição a práticas sexuais de risco

Objective: To identify adherence and to describe factors associated with realization HIV testing among carnival participants.Method: A cross-sectional study with 557 participants. Data were collected using a questionnaire. A descriptive analysis was performed and the chi-square test was used, with a significance level of 95%.Results: 66.2% have ever tested for HIV at any time in their lives, 54.2% have performed in the last 12 months and 83.8% have never taken the rapid test. There was a statistically significant association (p <0.05) in the test with the variables, gender, age group, relationship, sexual practice with the same sex, enrollment in Primary Care Units and knowledge about health services that performed the test free of charge.Conclusion: Social, cultural, gender, and access to health care issues have been shown to be more effective in stimulating testing than exposure to risky sexual practices

Nenhuma liberdade é plena se não for obtida pelas próprias mãos / Ninguna libertad es plena si no se obtiene con las propias manos / No freedom is complete if it is not achieved by one's own hands

Tramita no Congresso Nacional Brasileiro o Projeto de Lei 4930/2016 que altera a Lei nº 7.498, de 25 de junho de 1986, que regulamenta o exercício da enfermagem, para nela incluir a obrigatoriedade da realização de exame de suficiência para obtenção de registro profissional. A Associação Brasileira de Enfermagem, a Executiva Nacional dos Estudantes e a Federação Nacional dos Enfermeiros - entidades representativas da Enfermagem Brasileira, tornaram público posicionamento contrário ao referido exame. é necessário reforçar o rigor regulatório sobre a formação em enfermagem no Brasil, que atenda as especificidades da área, ampliando os mecanismos de avaliação de cursos, instituições de educação superior e ampliando o movimento pela qualidade da educação em enfermagem. (AU)

In the Brazilian National Congress, the law project No. 4930/2016 was drafted with a view to amending Law No. 7,498 of June 25, 1986, which regulates the exercise of nursing, in order to include in it the obligation to carry out a sufficiency test for obtaining professional registration. The Brazilian Nursing Association, the National Executive Committee of Students and the National Federation of Nurses - representatives of Brazilian nursing, made public a position contrary to this examination. It is necessary to reinforce the regulatory rigor on nursing education in Brazil, which meets the specificities of the area, expanding the evaluation mechanisms of higher education courses and institutions and expanding the movement for the quality of nursing education. (AU)

Se tramita en el Congreso Nacional Brasileño el Proyecto de Ley nº 4930/2016, con el propósito de alterar la Ley nº 7.498, del 25 de junio de 1986, que reglamenta el ejercicio de enfermería, con el fin de incluir en ella, la obligatoriedad de realizar exámenes de suficiencia para obtener el registro profesional. La Asociación Brasileña de Enfermería, la Ejecutiva Nacional de los Estudiantes y la Federación Nacional de los Enfermeros - entidades representativas de la enfermería brasileña, hicieron público su posicionamiento contrario al referido examen. Es necesario reforzar el rigor regulatorio sobre la formación en enfermería en Brasil, atendiendo las especificidades del área, ampliando los mecanismos de evaluación de los cursos e instituciones de educación superior y ampliando el movimiento por la calidad de la educación en enfermería. (AU)

Decodificando a síntese da evidência: conceitos / Decoding the synthesis of evidence: concepts / Decodificando la síntesis de la evidencia: conceptos

A stage considered essential to the implementation of the practice informed by evidence is called the synthesis of evidence. However, its design and implementation is still far from researchers, educational institutions and research professionals, etc. In order to facilitate the understanding of readers on the subject, concatenating concepts and practice, are detailed below as the spring and summer OBJN editorials. One of the most accepted ways to develop the synthesis of science is the systematic review of the literature (SLR). The explicit, systematic and reproducible methods used in the SLR aim to minimize different types of bias, including critical evaluation of the quality of the studies that meet the inclusion criteria of the review in question. When the evidence produced generates recommendations for practice and policy, the inclusion of low-quality evidence at high risk of bias is problematic.

Etapa esencial para la implementación de la práctica informada por evidencias es la denominada síntesis de la evidencia. Sin embargo, su concepción y aplicación está todavía distante de los investigadores, instituciones de enseñanza y pesquisas, profesionales etc. Con el objetivo de facilitar la comprensión del tema por los lectores, concatenando conceptos y práctica, seguirán los editoriales de primavera y verano del OBJN. Una de las formas más aceptadas para desarrollar la síntesis de la ciencia es la revisión sistemática de la literatura (RSL). Los métodos explícitos, sistemáticos y reproductibles utilizados en la RSL tienen como objetivo minimizar diferentes tipos de sesgos, incluyendo la evaluación crítica de la calidad de los estudios que atienden a los criterios de inclusión de la revisión en causa. Cuando la evidencia producida genera recomendaciones para la práctica o política, la inclusión de evidencias de baja calidad y con elevado riesgo de sesgo es una problemática

Etapa essencial à implementação da prática informada por evidências é a chamada síntese da evidência. Entretanto, sua concepção e aplicação é ainda distante dos pesquisadores, intituições de ensino e pesquisa, profissionais etc. Com o objetivo de facilitar a compreensão dos leitores acerca do tema, concatenando conceitos e prática, seguirão os editoriais de primavera e verão do OBJN. Uma das formas mais aceitas para desenvolver síntese da ciência é a revisão sistemática da literatura (RSL). Os métodos explícitos, sistemáticos e reprodutíveis utilizados na RSL têm por objetivo minimizar diferentes tipos de viés, incluindo a avaliação crítica da qualidade dos estudos que atendam aos critérios de inclusão da revisão em causa. Quando a evidência produzida gera recomendações para a prática ou política, a inclusão de evidências de baixa qualidade e com elevado risco de viés é problemática.

Banho no leito de infartados: crossover do controle hidrotérmico 40ºC versus 42, 5º / Bed bath for infarcted patients: crossover of the hydrothermal control 40ºC versus 42, 5ºC / Baño en el lecho de infartados: crossover del control hidrotérmico 40ºC versus 42, 5ºC

AIM: To compare the results of the water used to bath infarcted patients in bed under oxy-hemodynamic variables. METHOD: This research uses a 2X2 crossover of the interventions: bed bath with constant water temperature at 40°C (BB1) and 42.5°C (BB2) in 20 patients who had acute myocardial infarction (AMI). Dependent variables are: pulse oximetry, cardiac frequency (CF) and axillary temperature (Axt). The inferential statistics will be used in an analysis of the variations found repeated throughout the sample, as well as the Bonferroni test, with a level of significance of 5%. RESULTS: The SpO2 and Axt were higher after BB2 (p<0.05) when compared with BB1. BB2 reduced CF by 1% (p=0.01). DISCUSSION: The individual bath with controlled water temperature is capable of minimizing the oxy-hemodynamic impact. CONCLUSION: The bath with water temperature at 42.5ºC was shown to be more favorable than at 40°C with regard to SpO2, CF and Axt in infarcted patients.

OBJETIVO: Comparar las repercusiones de la temperatura del agua del baño en el lecho del paciente infartado sobre las variables oxi-hemodinámicas. MÉTODO: Crossover 2X2, intervenciones: baño en el lecho con temperatura del agua constante a 40°C (BL1) y 42,5°C (BL2) en 20 pacientes acometidos por infarto agudo de miocardio (IAM). Variables dependientes: oximetría de pulso, frecuencia cardíaca (FC) y temperatura axilar (Tax). Estadística inferencial por el análisis de variancia de medidas repetidas y test de Bonferroni; nivel de significancia de 5%. RESULTADO: La SpO2 y la Tax fue mayor después del BL2 (p<0.05) cuando comparado al BL1. El BL2 redujo la FC en 1% (p=0.01). DISCUSIÓN: El baño individualizado con control de la temperatura del agua es capaz de minimizar el impacto oxi-hemodinámico. CONCLUSIÓN: El baño con temperatura del agua a 42,5ºC se reveló más ventajoso en relación al de 40°C en lo referente al SpO2, FC y Tax en pacientes infartados.

OBJETIVO: Comparar repercussões da temperatura da água do banho no leito do paciente infartado sobre variáveis oxi-hemodinâmicas. MÉTODO: Crossover 2X2, intervenções: banho no leito com temperatura da água constante a 40°C (BL1) e 42,5°C (BL2) em 20 pacientes acometidos por infarto agudo do miocárdio (IAM). Variáveis dependentes: oximetria de pulso, frequência cardíaca (FC) e temperatura axilar (Tax). Estatística inferencial pela análise de variância de medidas repetidas e teste de Bonferroni; nível de significância de 5%. RESULTADO: A SpO2 e Tax foi maior após o BL2 (p<0.05) quando comparado ao BL1. O BL2 reduziu a FC em 1% (p=0.01). DISCUSSÃO: O banho individualizado com controle da temperatura da água é capaz de minimizar o impacto oxi-hemodinâmico. CONCLUSÃO: o banho com temperatura da água a 42,5ºC revelou-se mais vantajoso em relação ao 40°C no que tange ao SpO2, FC e Tax em pacientes infartados.

Sentimentos de gestantes de risco durante a fase de indução: estudo descritivo / Feelings amongst high-risk pregnant women during induction of labor: a descriptive study / Sentimientos de las mujeres embarazadas en situación de riesgo durante la fase de inducción: estudio descriptivo

OBJETIVOS: descrever como as mulheres com gestação de risco perceberam o momento da indução do trabalho de parto e discutir os sentimentos aflorados neste momento. MÉTODO: pesquisa descritiva, com abordagem qualitativa, com dez puérperas em gestação de risco e parto induzido em um hospital universitário no município do Rio de Janeiro. A coleta dos dados ocorreu entre março e abril de 2015 por meio de entrevista semiestruturada. Empregou-se a análise de conteúdo temática. RESULTADOS: os sentimentos desvelados foram aceitação, resignação, dor, medo e insatisfação. Sentimentos positivos emergiram em relação ao nascimento do filho, como amor e fé. CONCLUSÃO: as puérperas apresentam principalmente sentimentos de resignação, sofrimento e insatisfação com a vivência da indução do trabalho de parto. As práticas adotadas não estão sendo efetivas para estabelecer a relação de cuidado neste momento tão singular e feminino e requerem maior observância pela enfermagem e demais profissionais de saúde.

AIM: to describe how high-risk pregnant women experienced the induction of labor and to discuss the feelings arising during that moment. METHODS: a descriptive study with a qualitative approach, conducted with 10 high-risk puerperae who had labor induced in a university hospital located in the city of Rio de Janeiro. Data collection took place between March and April of 2015 through a semi-structured interview. Thematic Content Analysis was used to analyze the data. RESULTS: the feelings revealed were acceptance, resignation, pain, fear and dissatisfaction. Positive feelings, such as love and belief, emerged regarding the child's birth. CONCLUSION: the puerperae mostly present feelings of resignation, suffering and dissatisfaction when experiencing labor induction. The practices adopted do not help to establish the caring relationship needed at this unique and feminine moment, leading to a requirement for greater monitoring by the nursing staff and other healthcare professionals.

OBJETIVOS: describir cómo las mujeres con tiempo de gestación se dieron cuenta del riesgo de inducir el parto y discutir los sentimientos que se discuten ahora mismo. MÉTODO: investigación descriptiva con enfoque cualitativo, con diez recientes madres en embarazo y el parto inducido en un hospital universitario en la ciudad de Rio de Janeiro. La recolección de datos tuvo lugar entre marzo y abril de 2015 a través de la entrevista semiestructurada. Fue el análisis de contenido temático. RESULTADOS: los sentimientos amorosos fueron de aceptación, resignación, dolor, temor y descontento. Sentimientos positivos surgieron en relación con el nacimiento del hijo, amor y fe. CONCLUSIÓN: las madres recientes presentan principalmente sentimientos de resignación, sufrimiento y la insatisfacción con la experiencia de inducción del parto. Las prácticas no están siendo efectivas para establecer la relación de cuidado ahora tan singular y femenino y requieren una mayor adherencia por enfermería y otros profesionales de la salud.

O uso do preservativo entre os participantes do carnaval - perspectiva de gênero / Condom use among participants of the carnival - gender perspective / El uso del preservativo entre los participantes del carnaval - perspectiva de género

Objetivo: Identificar a utilização do preservativo entre homens e mulheres participantes do carnaval. Métodos: Pesquisa descritiva de natureza quantitativa. Foi utilizada a amostra por conveniência. Os sujeitos foram os expectadores, foliões e trabalhadores presentes nos desfiles carnavalescos no sambódromo do Rio de Janeiro, Brasil. Os dados foram coletados em fevereiro de 2013, totalizando 1067 entrevistados, com auxílio de um formulário. A análise foi realizada pelo programa EpiInfo. Resultados: Os homens utilizam e têm disponível o preservativo no seu dia a dia com uma frequência maior que as mulheres, concordam com afirmações de que o preservativo atrapalha na relação, são mais impulsivos e tendem a se expor a situações de risco. Conclusão: A desigualdade entre os sexos e a normativa hegemônica do gênero masculino prevalece em nossa sociedade e contribui para a vulnerabilidade de homens e mulheres.

Objective: This study has the purpose of identifying the use of condoms among men and women who participate in Carnival.Methods:Descriptive research with a quantitative nature using a sample according to convenience. The subjects were spectators, partygoers and workers present in the carnival parade at Sambadrome, in Rio de Janeiro, Brazil. Data were collected in February of 2013, with 1067 respondents, by using a form. The analysis was performed using EpiInfo program.Results:Men use and have in-hand condoms in their day by day more often than women, they agree with the statements that the condom interferes in the sexual relation, they are more impulsive and tend to be expose themselves to risk situations.Conclusion:Inequality between the sexes and the hegemonic normative of male gender prevails in our society and contributes to the vulnerability of men and women.

Objetivo: Identificar el comportamiento de hombres y mujeres participantes del Carnaval con respecto al uso del preservativo en relaciones casuales.Métodos:Estudio descriptivo de carácter cuantitativo. Se utilizó la muestra por conveniencia. Los sujetos entrevistados fueron 1067 espectadores, juerguistas y trabajadores presentes en los desfiles de carnaval en el Sambódromo, en Rio de Janeiro, Brasil. Los datos fueron recolectados en febrero de 2013, con la ayuda de un formulario. El análisis se realizó mediante el programa EpiInfo.Resultados:Los hombres utilizan y tienen disponibles los preservativos en su día a día con una frecuencia mayor que las mujeres, afirman que el condón interfiere en la relación, son más impulsivos y están más expuestos a los peligros.Conclusión:La desigualdad entre los géneros prevalece en nuestra sociedad y contribuye para la vulnerabilidad de hombres y mujeres.

Jogo dos sete erros no processo de submissão de artigos científicos (parte 5): a corrida de sapinhos / Spot the seven errors. Playing the game in the submission of scientific articles (part 5): the frog race / Juego de los siete errores en el proceso de sumisión de artículos científicos (parte 5): la carrera de los sapitos

Diferentes estratégias de mensuração daquilo que é publicado em um periódico científico vem sendo desenvolvidas a fim de salvaguardar e referendar a qualidade dos seus respectivos conteúdos. As aludidas estratégias são baseadas em modelos matemáticos que, com o passar dos tempos, se adaptaram às distintas formas de expressão do conhecimento científico. A corrida desenfreada por índices de citação, fator de impacto, bibliometria, cientometria, webmetria, numerolatrias deságuam em numerofobias, sejam por sofismas ou paralogismos. Em qualquer método de análise bibliométrica existem dois postulados implícitos: a representação da atividade de pesquisa do autor tem como resultado a publicação e; a publicação científica é resultante do confronto de ideias entre outros autores e do conhecimento que ele já possui. O abrigo de periódicos pelas instituições de ensino e pesquisa fortalece seu papel de percussor da ciência e salvaguarda de áreas chaves do conhecimento que, em última análise, determinam a independência de uma sociedade.

Different measurement strategies with regard to what is published in scientific journals have been developed to safeguard and endorse the quality of their content. These strategies are based on mathematical models that, over time, have adapted to the different forms of expression of scientific knowledge. The unbridled race to citation and impact factor indexes, bibliometrics, scientometrics, webmetrics and other "numerolatrics" all turn into numerofobias, whether by sophistry or paralogisms. In any bibliometrical method of analysis there are two implicit assumptions: the representation of the author's research activity has resulted in the publication; the scientific publication is the result of the clash of ideas between this author's knowledge and that of other authors. The filing of journals by educational and research institutions strengthens its role as a promoter of science and a safeguard of key areas of knowledge that ultimately determine the independence of a society.

Diferentes estrategias de mensuración de lo que se publica en un periódico científico están siendo desarrolladas para salvaguardar y refrendar la calidad de sus respectivos contenidos. Las referidas estrategias son basadas en modelos matemáticos que con el pasar del tiempo, se adaptaron a las distintas formas de expresión del conocimiento científico. La carrera desenfrenada por índices de citación, factor de impacto, bibliometría, cientometría, webmetría, numerolatrías desagua en numerofobias, sean por sofismas o paralogismos. En cualquier método de análisis bibliométrico existen dos postulados implícitos: la representación de la actividad de investigación del autor que tiene como resultado la publicación y; la publicación científica resultante del confronto de ideas entre otros autores y del conocimiento que él ya posee. El abrigo de periódicos por las instituciones de enseñanza e investigación fortalece su papel de percusor de la ciencia y salvaguarda áreas llaves del conocimiento que en último análisis, determinan la independencia de una sociedad.

Jogo dos sete erros no processo de submissão de artigos científicos (parte 4): estudos de revisão ­ atalho, mas para onde? / Juego de los siete errores en el proceso de sumisión de artículos científicos (parte 4): estudios de revisión ­ atajo, ¿más para dónde? / Spot the seven errors in the scientific article submission process (part 4): a review of studies - shortcut, but to where?

Several universities and research centers throughout the world have succeeded in establishing the paradigm to be followed by all parties in relation to decision making with regard to the best research designs. Excluding the internal validity of each study, since this lies beyond the scope of this editorial, one may perceive a degree of plurality with regard to these institutions as to the research proposals that represent the best study approach in order to support decision making. The Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE) initiative constitutes a significant collaborative effort in order to provide evidence rating and a measure of the strength of recommendations. As far as secondary studies are concerned in terms of the quality of evidence there arises the problem of its trivialization. This often causes it to be thought of as a shortcut when faced with problems such as an extremely short deadline, a lack of resources, a discipline associated with a postgraduate course that intends to optimize production, or else for a project that does not move learning forward.

Diversas universidades y centros de investigación, en todos los continentes se erigieron en constituirse en el paradigma a ser seguidos por todas las partes en lo que se refiere a la toma de decisión con base en los mejores diseños de investigación. Desconsiderando la validez interna de cada uno de los estudios, puesto que transciende al objetivo de ese editorial, se verifica una pluralidad entre los centros de difusión de evidencia en cuanto aquel/aquellos) diseño(s) de estudio que represente el mejor estudio para instrumentar la toma de decisión. La iniciativa del Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE) se constituye en un esfuerzo colaborativo apreciable para clasificación de evidencias y fuerza de recomendaciones. En cuanto a los estudios secundarios de alta evidencia se basa la problemática de su banalización, como un atajo ante un plazo exiguo, un recurso no obtenido, una disciplina de curso de pos graduación que tiene la intención de optimizar la producción o, simplemente, por un proyecto que no progresó.

Diversas universidades e centros de pesquisa, em todos os continentes se arvoraram em se constituírem no paradigma a serem seguidos por todas as partes no que se refere à tomada de decisão com base nos melhores desenhos de pesquisa. Desconsiderando a validade interna de cada um dos estudos, posto que transcende ao objetivo desse editorial, verifica-se uma pluralidade entre os centros de difusão de evidência quanto aquele(s) desenho(s) de pesquisa que represente o melhor estudo para instrumentar a tomada de decisão. A iniciativa do Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE) constitui-se num esforço colaborativo apreciável para classificação de evidências e força de recomendações. Quanto aos estudos secundários de alta evidência assenta-se a problemática de sua banalização, como um atalho diante de um prazo exíguo, um recurso não obtido, uma disciplina de curso de pós-graduação que tenciona otimizar a produção ou, simplesmente, por um projeto que não progrediu.

Spot the seven errors. Playing the game in the submission of scientific papers (Part 3): the food chain in which everyone is still hungry / Juego de los siete errores en el proceso de sumisión de artículos científicos (Parte 3): la cadena alimentaria en la que todos tienen hambre / Jogo dos sete erros no processo de submissão de artigos científicos (Parte 3): a cadeia alimentar em que todos ficam com fome

Since ancient times, especially from the sixteenth century, the effectiveness of relationships in any knowledge area has always been guided by productivity indicators. The health service therefore does not constitute an exception. And so, publications in health reflect the core of studies that originated them. Nursing, as a recent profession, still lacks a proper measurement model, since it is strongly influenced by the biomedical standard. Nevertheless, it is unquestionable the numerical increment of nursing publications worldwide. However, this quantitative progress is not proportional to the quality of publications; maybe due to the aforementioned biomedical model of hierarchical organization of studies, or maybe due to the eminently descriptive characteristic of their findings. Thus, the nursing area lacks intervention-type research that provide a real measurement of the effects of actions of nurses.

Desde los tiempos remotos, principalmente a partir del siglo XVI, la eficiencia de las relaciones en las áreas del conocimiento siempre se pautó en indicadores de productividad. El segmento de la salud, por tanto, no constituye una excepción y debido a esto, sus publicaciones reflejan el núcleo de los estudios que las originaron. Tratándose de la enfermería, como profesión reciente que es, ella acaba careciendo de un modelo propio de métrica, por estar fuertemente influenciada por el patrón biomédico que aún impera. No obstante, es incuestionable el incremento numérico de las publicaciones de enfermería en el mundo. Todavía, este avance cuantitativo no es proporcional a la calidad de las publicaciones; sea por causa del referido modelo biomédico de jerarquización de los estudios o sea, de hecho, por la característica eminentemente descriptiva de sus hallazgos. De esta forma, la enfermería carece de investigaciones de intervención que posibiliten la real mensuración de los efectos de las acciones de los enfermeros.

Desde os remotos tempos, sobretudo a partir do século XVI, a eficiência das relações em quaisquer áreas do conhecimento sempre se pautou em indicadores de produtividade. O segmento da saúde, portanto, não se constitui em exceção. E, por conseguinte, as publicações em saúde refletem o core dos estudos que lhes originaram. Em se tratando da enfermagem, como profissão recente que é, ela finda por carecer de um modelo próprio de métrica, posto que é fortemente influenciada pelo padrão biomédico, ainda reinante. Não obstante, é inquestionável o incremento numérico de publicações de enfermagem no mundo. Todavia, esse avanço quantitativo não é proporcional à qualidade das publicações; seja por conta do aludido modelo biomédico de hierarquização dos estudos; seja, de fato, pela característica iminentemente descritiva de seus achados. Assim, a enfermagem carece de pesquisas de intervenção que possibilitem a real mensuração dos efeitos das ações dos enfermeiros.

Jogo dos sete erros no processo de submissão de artigos científicos (parte 1): o cavalo e a cenoura / Spot the seven errors. Playing the game in the submission of scientific papers (part 1): the horse and the carrot / Juego de los siete errores en el proceso de sumisión de artículos científicos (parte 1): el caballo y la zanahoria

Este editorial não tem a pretensão de constituir-se em um compêndio metodológico, tampouco um manual de boas práticas de publicação em saúde. Objetiva-se, contudo, discorrer um pouco sobre a experiência acumulada como editor chefe do Online Brazilian Journal of Nursing, cargo que ocupo desde 2011, e sua interseção às diretrizes internacionais quanto à otimização do processo de publicação científica em saúde. A ideia é dividir a temática em duas classes de editoriais: o jogo dos sete erros e; figuras de linguagem no processo de submissão de artigos científicos. Assim, abrindo o primeiro de sete editoriais acerca dos Jogos dos Sete Erros há de se esclarecer que os comentários que seguem não estão hierarquizados quanto à importância ou cronologicamente encadeados, embora conservem relativa verossimilhança com o segundo erro, posto que o anacronismo das observações não compromete o produto, desde que não negligenciadas

This editorial does not intend to be a methodological textbook, nor a manual of best practice in health publication. The aim, however, is to briefly discuss my experience as the chief editor of the Online Brazilian Journal of Nursing, a position that I have occupied since 2011, and its intersection with international guidelines regarding the optimization of the process of scientific publication on health. The idea is to divide the subject into two editorial classes: the "Spot the Seven Errors" game, and to consider figures of speech in the submission of scientific articles. So, opening the first of the seven editorials in terms of the Spot the Seven Errors game, it is important to make clear that the following comments are not organized according to their relevance or chronological link. However, they retain relative similarities with the second error, since the anachronism of observations does not compromise the product, as long as it is not neglected

Este editorial no tiene la pretensión de constituirse en un compendio metodológico, tampoco un manual de buenas prácticas de publicación en salud. Se objetiva, no obstante, discutir un poco sobre la experiencia acumulada como editor jefe de Online Brazilian Journal of Nursing, cargo que ocupo desde 2011,y su intersección a las directrices internacionales en cuanto a la optimización del proceso de publicación científica en salud. La idea es dividir la temática en dos clases de editoriales: el juego de los siete errores y; figuras de lenguaje en el proceso de sumisión de artículos científicos. Así, abriendo el primero de siete editoriales acerca de los Juegos de los Siete Errores ha de aclararse que los comentarios que siguen no están jerarquizados en cuanto a la importancia o cronológicamente encadenados, aunque conserven relativa verosimilitud con el segundo error, puesto que el anacronismo de las observaciones no compromete el producto, desde que no estén descuidadas

Internationalization of nursing for an international nursing publication

The Ministry of Education and the Ministry of Science and Technology of Brazil, through its principal organs, the Coordination of Improvement of Higher Education Personnel and the National Council for Scientific and Technological Development, have celebrated a 56% increase in the number of Brazilian articles published in high quality scientific journals between 2007 and 2008, lifting Brazil from 15th to 13th position in the national rankings in terms of the volume of academic publications. This increase may have come about as a result of the increase in Gross Domestic Product by 158% in the last 12 years to more than US$1,45 trillion, which makes Brazil responsible for 2.7% of the world economy and provider of 2.12% of international production, placing it ahead of long-established countries such as Russia and Holland.

Gasometric parameters after tracheal aspiration in patients with septic shock: a clinical trial

Hypothesis: There is no hypoxemia after tracheal aspiration when there is no optimization of O2 pre-aspiration. Aim: To verify, through the assessment of arterial gasometry, if there is a significant difference in the values of SaO2, PaO2 and P/F in patients on ventilatory assistance and septic shock when FiO2 is not kept to 100% after tracheal aspiration. Methodology: a randomized clinical trial-type crossover, with two interventions, one arm, double-blind, phase III. A convenience sample of 27 patients is used by calculation for discrete variables of finite populations. Inclusion criteria: septic shock due to local infection, mechanical ventilation for more than 12 hours, optimal FiO2 <95%, PEEP <24 mmHg. For the statistical analysis we will use the student`s t-test with a significance level of 5% supported by software R version 2.5.1

Instrumento para a realização de exame físico: contribuindo para o ensino em enfermagem / Tool for the performace of physical examination: contributing to nursing education / Instrumento para la realización de examen físico: contribuyendo para la enseñanza en enfermería

Objetivou-se elaborar uma proposta de instrumento para a realização de exame físico de adultos e idosos por acadêmicos de enfermagem. O instrumento proposto derivou da análise obtida pela coleta de dados sobre exame físico por meio de revisão de literatura e de mapeamento cruzado com a Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem CIPE® para a adição, subtração ou adequação com terminologia preexistente. O cotejamento entre as versões evidenciou que, de 296 termos descritos na literatura, apenas 66 (22,1%) eram previstos na CIPE®. A versão final do instrumento proposto consta dos itens: nome, idade, leito, número de prontuário, diagnóstico médico, data de realização do exame, setor de internação, e itens sobre: nível de consciência e dependência, estado geral, cabeça e pescoço, tórax, órgãos genitais, membros e dispositivos invasivos, incluindo legendas norteadoras e uma legenda k relacionada às alterações de pele no final do instrumento. Conclui-se que a versão final está pronta para ser testada com os acadêmicos.

The objective was to develop a proposal for an instrument to carry out physical examination of adults and elderly by nursing students. The proposed instrument was derived from analysis obtained by collecting data on physical examination by means of literature review and cross-mapping with the International Classification for Nursing Practice (CIPE) for addition, subtraction or fit with pre-existing terminology. The comparison between the versions showed that from 296 as described in the literature, only 66 (22,1%) were provided in the CIPE. The final version of the proposed instrument consists of items: name, age, bed, number of records, medical diagnosis, date of examination, hospital sector, items: level of consciousness and dependency, general condition, head and neck, chest , genitals, limbs and invasive devices , including subtitles and a guiding legend k related to skin changes at the end of the instrument. It is concluded that the final version is ready to be tested along with academics.

Se objetivó desarrollar una propuesta de instrumento para llevar a cabo el examen físico de adultos y ancianos por los estudiantes de enfermería. El instrumento propuesto se deriva del análisis obtenido por la recolección de datos sobre examen físico por medio de la revisión de la literatura y el mapeo cruzado con la Clasificación Internacional para la Práctica de Enfermería (CIPE®) para sumar, disminuir o encajar con la terminología pre-existente. La comparación entre las versiones mostró que de 296 termos descriptos en la literatura, sólo 66 (22,1%) se presentaron en la CIPE®. La versión final del instrumento propuesto se compone de los elementos: nombre, edad, cama, número de registros, diagnóstico médico, la fecha del examen, sector hospitalario, y los ítems: el nivel de conciencia y de dependencia, estado general, cabeza y cuello, el pecho, órganos genitales, extremidades y dispositivos invasivos, incluyendo subtítulos y una leyenda K relacionada a los cambios de piel al final del instrumento. Se concluye que la versión final está lista para ser probada junto a los académicos.

Física e enfermagem: falando sobre alavancas, força e dor / Física y enfermería: hablando sobre alavancas, fuerza y dolor / Physical and nursing: talking about levers, force and pain

Relatar de que forma as forças atuam no braço imobilizado da criança ao ser submetida à infusão venosa; Evidenciar o local onde atua a resultante que anula estas forças; Fornecer subsídios que possam refutar o paradigma de que a criança que não chora está sem dor. Método: Estudo teórico descritivo à luz da 3ª Lei de Newton (ação e reação de forças), e da enunciação que prevê uma resultante para cada sistema de forças. Resultados: Considerando a força (ação) que hiperextende o braço da criança, e a força que a antagoniza (reação), podemos inferir que, se a criança permanece em equilíbrio, deitada e imóvel, sob a ação do sistema de forças e sem chorar, a resultante desse sistema é nula. Conclusão: A partir de uma fundamentação científica inquestionável poderemos dimensionar melhor uma prática de enfermagem isenta, o máximo possível, de riscos, quer seja de ordem física ou emocional.

Objectives: To describe how the forces act on the child´s arm immobilized, to be undergoing to intravenous infusion; Show where the resultant acts that nullifies these forces; Provide subsidies that can refute the paradigm that child that don´t cry, is not feeling pain. Method: Theoretical description, substantiated on Newton's Third Law (action and reaction forces), and the statement that provides a result for each system of forces. Results: Considering the force (action) to hyperextend the child's arm, and the force that antagonizes (reaction), we can infer that, if child remains in balance, lying and motionless, under the action of a system of forces, and without cry, the resultant of this system is zero. Conclusion: From an unquestionable scientific basis, we can scale a free nursing practice as much as possible, risks, whether physical or emotional.

Describir cómo las fuerzas actúan en el brazo del niño inmovilizado por ser sometida a una infusión intravenosa. Mostrar que en el acto resultante que anula estas fuerzas, ofrezcan subsidios que se puede refutar el paradigma de que el nino que no está llorando no siente dolor. Método: En una descripción teórica, basada en la Tercera Ley de Newton (acción y las fuerzas de reacción), y la afirmación de que proporciona una resultante para cada sistema de fuerzas. Resultados: Teniendo en cuenta la fuerza (acción) la hiper-extensión del brazo del niño, y la fuerza que antagoniza (reacción), podemos inferir que, se el niño permanece en equilibrio, inmóvil, bajo la acción de un sistema de fuerzas, y sin grito, la resultante de este sistema es cero. Conclusión: Desde una base científica indiscutible, que puede escalar una práctica de enfermería libre tanto como sea posible, los riesgos, ya sea físico o emocional.